Tiêm khớp cùng chậu là gì ?

Tiêm khớp cùng chậu còn được gọi là phong bế khớp cùng chậu, phương pháp này được sử dụng để chẩn đoán hoặc điều trị đau thắt lưng và/hoặc đau dây thần kinh tọa mà nguyên nhân liên quan tới bệnh lý khớp cùng chậu.

Khớp cùng chậu nằm cạnh cột sống và là chỗ nối giữa xương cùng với khớp háng ở cả hai phía. Có hai khớp cùng chậu, một ở bên phải và một ở bên trái, viêm khớp hoặc bệnh lý khớp ở vùng này có thể gây đau.

Mục đích của tiêm khớp cùng chậu

Gồm 2 mục đích sau: để chẩn đoán nguồn gốc đau của bệnh nhân và để điều trị giảm đau cho bệnh nhân. Tùy từng lúc, từng trường hợp, mà thủ thuật này có thể được thực hiện với một trong 2 mục đích trên (chẩn đoán hoặc điều trị), mặc dù vậy thông thường cả 2 mục đích đều được thực hiện trong một mũi tiêm.

1. Chẩn đoán

Tiêm khớp cùng chậu để chẩn đoán thường được sử dụng nhằm mục đích chẩn đoán xác định bệnh lý khớp cùng chậu. Thủ thuật này được thực hiện bằng cách gây tê khớp cùng chậu bằng các thuốc giảm đau (ví dụ thuốc Lidocain).

Để chính xác, thủ thuật này được thực hiện dưới sự hướng dẫn của X quang. Ngay khi kim đi vào trong khớp cùng chậu, thuốc cản quang được tiêm vào trong khớp để đảm bảo kim ở đúng vị trí, bác sỹ quan sát sự lan tỏa của thuốc cản quang để thấy thuốc cản quang ở trong bao khớp không lan ra ngoài. Sau đó thuốc tê được tiêm vào trong khớp.

Sau khi thuốc tê được tiêm vào trong khớp, bệnh nhân sẽ được yêu cầu thử các hoạt động hàng ngày mà trước đây các hoạt động này có thể gây đau cho bệnh nhân. Nếu bệnh nhân đỡ được 75 – 80% so với ban đầu trong thời gian thuốc tê có hiệu quả thì có thể chẩn đoán bước đầu là bệnh lý khớp cùng chậu. Một mũi tiêm khớp cùng chậu thứ hai với một thuốc tê khác nên được thực hiện để xác định chẩn đoán (ví dụ thuốc Bupivicaine).

Tiêm khớp cùng chậu là gì ?

Nếu mũi tiêm thứ hai cũng có tác dụng giảm đau 75 – 80% so với ban đầu trong thời gian thuốc tê có tác dụng thì khả năng cao là nguyên nhân gây đau của bệnh nhân xuất phát từ khớp cùng chậu.

2. Điều trị

Tiêm khớp cùng chậu với mục đích điều trị được thực hiện để giảm đau cho bệnh nhân bị bệnh lý khớp cùng chậu. Mũi tiêm được thực hiện với cùng kỹ thuật với mũi tiêm với mục đích chẩn đoán, ngoại trừ thuốc chống viêm (corticosteroid) được tiêm cùng vào khớp cùng chậu để làm giảm viêm ở trong khớp.

Nếu bệnh nhân thấy tác dụng giảm đau kéo dài sau tiêm khớp cùng chậu thì họ có thể bắt đầu chương trình vật lý trị liệu để tăng tác dụng giảm đau và giúp bệnh nhân quay trở lại với các hoạt động sinh hoạt thông thường.

Nếu tiêm khớp cùng chậu trong điều trị là thành công với tác dụng giảm hoặc làm hết đau trong một thời gian dài thì nó có thể được nhắc lại tối đa 3 lần trong một năm, cùng với sự kết hợp của chương trình phục hồi chức năng nhằm giúp duy trì các chức năng bình thường.

Quy trình tiêm khớp cùng chậu

Quy trình tiêm khớp cùng chậu thường được thực hiện trong phòng mổ hoặc một phòng thủ thuật chuyên khoa (để đảm bảo vô trùng). Toàn bộ quy trình này chỉ cần thực hiện trong vài phút và bệnh nhân được quay về nhà trong ngày.

Các bước của quy trình:

Bệnh nhân nằm sấp trên bàn phẫu thuật (bàn cho phép tia X quang đi qua)

Lắp các thiết bị theo dõi chức năng sinh tồn của bệnh nhân trong toàn bộ thủ thuật

Sát trùng vùng thủ thuật rộng bằng thuốc diệt khuẩn (ví dụ Povidine – Iodine). Găng và vải vô trùng được sử dụng trong toàn bộ thủ thuật.

Ngay khi kim đã vào bên trong khớp cùng chậu, thuốc cản quang sẽ được tiêm qua kim vào trong khớp để chắc chắn rằng kim ở đúng vị trí. Chúng ta sẽ thấy thuốc tràn đầy trong khớp cùng chậu

►Xem thêm: Phẩu thuật thoát vị đĩa đệm